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胶原与骨质疏松的关系

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发表于 2024-4-26 22:38:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 红梅HM 于 2024-4-26 23:34 编辑

胶原与骨质疏松的关系
       红梅医生 2024-4-27
什么是胶原呢胶原不是大家过去熟悉的胶原蛋白胶原是三股胶原蛋白肽链以螺旋结构紧密缠绕在一起的,具有生物活性而且不溶于水的这么一种蛋白质而胶原蛋白是胶原在酸酶或高温作用下三股螺旋结构彻底松开高级结构破坏生物学活性丧失完全溶于水虽然是2个字之差但是从结构到功能完全不同2种完全不一样的蛋白质这就是我们医学上常说的“蛋白质的结构决定功能”有什么样的结构才具有什么样的功能所以可以这样理解胶原蛋白是胶原的“尸体”不具有任何胶原的生物学作用我们在后面谈到的都是胶原而非胶原蛋白
胶原是人体最难合成的蛋白质原因是胶原的肽链是由甘氨酸-脯氨酸-羟脯氨酸三种氨基酸组成羟脯氨酸不属于常规氨基酸在细胞内以DNA为模版进行组装的时候搬运工RNA不认识羟脯氨酸所以不能直接组装成胶原那就需要把RNA认识的脯氨酸羟化成胶原所需的羟脯氨酸这个过程叫做“羟化”是胶原合成过程中最重要的技术难点之一
胶原合成还有另外一个技术难点就是只有在成纤维细胞里面合成的胶原才具有信号肽和前肽信号肽是让合成的新胶原从细胞里面出来前肽是出来后的新胶原与既往的胶原砌墙整合形成灵动的整体所以这两点就是吃胶原蛋白不能补胶原注射胶原和外敷胶原也不能达到身体自己合成的胶原的那些特性是否吸收还不一定就算是吸收来,由于没有前肽引导砌墙整合只是一堆不灵动的“死胶原”僵尸脸就是这么来的
我们知道胶原是人体内含量最多的一类蛋白质占蛋白质总量的1/3左右已经发现有27种不同类型的胶原它们在结构上略有不同按照发现顺序分为I型胶原II型胶原等等其中骨骼以I型胶原为主
胶原在人体中的功能或者说作用可就多啦主要是支撑和保护还参与细胞增殖分化迁移还维持组织器官的正常结构和功能当然还被广泛的应用在医学和医美领域当中
那胶原与骨骼健康的关系是什么呢首先是骨骼中的有机成分主要由胶原纤维和基质组成胶原纤维为骨骼提供弹性和韧性基质则参与骨骼代谢和修复其次是随着年龄的增长骨骼中胶原逐渐减少导致骨骼脆性增加容易发生骨折等损伤再者补充适量的胶原有助于维持骨骼健康预防骨质疏松等疾病的发生同时胶原还能促进钙磷等矿物质的沉积提高骨密度和强度
以上我们了解了胶原的基本概念和功能以及胶原与骨骼健康的关系后我们现在来了解一下骨质疏松
骨质疏松是一种全身性疾病其特征是骨量减少骨组织微结构破坏导致骨脆性增加容易发生骨折这里的骨量是指全身骨骼中单位体积骨基质包括胶原纤维和其他蛋白质等的质量和骨盐包括钙磷等无机盐的量用大白话就是骨头里面的胶原含量和钙盐等等的含量减少
骨质疏松诊断的金标准是基于双能X线吸收测定法DXA测量的骨密度的结果通常使用T值来判断T≤-2.5可诊断为骨质疏松
骨质疏松症是一种常见疾病,随着年龄的增长,发病率逐渐上升。在中国50岁以上人群的骨质疏松患病率近20%,60岁以上的人群患病率超过32%,骨质疏松总的患者已经超过1个亿用在治疗骨质疏松上的费用保守估计每年大约至少150亿人民币
骨质疏松发病原因和危险因素有哪些呢发病原因有4遗传激素营养生活方式比如体内雌激素雄激素和降钙素失调可导致骨质疏松发病率增加还比如钙和维生素D缺乏可导致骨质疏松的发生生活方式中长期卧床缺乏运动吸烟酗酒等都可增加骨质疏松的风险
危险因素呢包括了6个方面有年龄随着年龄的增长而增加有性别女性多于男性尤其是绝经后的女性有种族有体型一般来说瘦小体型的人更容易患骨质疏松有疾病比如糖尿病甲亢类风湿性关节炎这类患者更容易骨质疏松有药物比如长期使用糖皮质激素和抗癫痫药物的人更容易患骨质疏松
那骨质疏松有哪些临床表现和并发症呢早期可没有明显症状随着病情的发展可出现疼痛脊柱变形和骨折等表现伴或者不伴有疲劳盗汗疼痛以腰背部多见也可以是全身性的骨头疼痛骨质疏松最严重的并发症是骨折常见部位髋部脊柱手腕骨折后可导致疼痛残疾甚至死亡还可以导致心肺功能下降消化功能减退等并发症
下面我们就来讲讲重点胶原在骨质疏松中的作用机制机制一胶原对骨骼生长和发育的影响我们通过前面的学习知道了胶原是骨骼的重要组成部分为骨骼提供结构和弹性胶原在骨形成过程中起着支架作用引导钙盐沉积没有骨胶原钙盐就像种子泼在水泥地上没有松软的土壤这里就好像我们的胶原留不住钙盐就不能沉积下来就像流星一样划过天空不带走任何一片云彩胶原的数量和质量还影响骨密度和骨强度进而影响骨骼的生长发育机制二胶原在维持骨骼稳定性中的作用胶原与羟基磷灰石结合形成稳定的骨基质胶原通过与其他骨基质蛋白相互作用维持骨骼的完整性和稳定性胶原的代谢和更新对于维持骨骼健康至关重要
正是因为胶原的数量和质量影响骨密度和骨强度胶原的代谢和更新对于维持骨骼健康至关重要所以在随着年龄的增长胶原合成速度越来越慢分解速度越来越快的情况下而且胶原的合成过程还需要克服9大难点可见合成质量还合格数量还满意的胶原是多么的不容易是需要有很高的科技技术来支撑的
比如在我们人体现有的身体条件下不借助任何科技技术合成的胶原的氨基酸的排列就可能出现不是正常的甘--羟脯这样的肽链而是甘--脯这种肽链就是羟化出现了问题这时它的熔点就由58度降低至24在体内就很容易发生脆裂支撑作用也就会大打折扣表现在骨骼就容易发生骨折表现在血管就很容易破损出血机制三胶原降解与骨质疏松关系胶原降解加速就是破骨细胞功能过强是骨质疏松重要的病理过程之一胶原降解导致骨基质减少骨脆性增加易于发生骨折随着年龄的不断增长胶原降解加速在所难免如果说抑制胶原降解就是抑制破骨细胞功能是治疗骨质疏松的潜在策略之一那么促进胶原合成更是治疗骨质疏松必然要考虑的策略
讲完了胶原在骨质疏松中的作用机制可以看出胶原对于骨质疏松的无比重要性现在我们来了解一下临床上治疗骨质疏松的方法有哪些有没有促进胶原合成的药物或者技术方法呢参考2022年中华医学会关于骨质疏松治疗指南主要有以下几种方式1、药物2、非药物3、新型治疗技术我们首先来看1、药物
第一种各种钙片维生素D可能大多数人都以为骨质疏松缺钙就是补钙片就好其实哪有这样简单呢
第二种抑制骨吸收的药物比如双磷酸盐类代表药物有阿仑磷酸钠利塞磷酸钠等还有就是降钙素类比如鲑鱼降钙素鳗鱼降钙素这类药物都是抑制骨吸收的
第三种促进骨形成的药物比如甲状旁腺激素PTH)、锶盐等等
第四种雌激素和雌激素受体调节剂这里了解一下就好
第五种联合制剂比如钙剂+维生素D+抑制骨吸收的药物钙剂+维生素D+促进骨形成的药物降钙素与雌激素和雌激素受体调节剂联合等等为什么要联合呢因为骨质疏松是多因素的单一药物不能解决问题需要联合用药但是联合用药后骨质疏松的治疗率仅仅只有7%左右
这里可以看出目前我们在治疗骨质疏松上还缺乏了胶原没有骨胶原补充再多的钙也留不住而且前面还讲了胶原在骨质疏松的那么多的作用机制所以这个是很大的缺口谁掌握了促进我们胶原的合成技术谁就弥补了骨质疏松治疗上的空白
2、讲完了药物我们来谈谈非药物
首先是生活方式改善戒烟限酒避免过度饮用咖啡和碳酸饮料保持充足睡眠适当运动散步慢跑跳舞等负重运动瑜伽太极等平衡和柔韧性训练预防跌倒也非常重要对已经出现骨质疏松的患者康复锻炼可以帮助缓解疼痛改善关节功能
其次是营养膳食增加钙的摄入比如牛奶酸奶豆腐适当嗮太阳多吃富含维生素D的蛋黄鱼肝油等保持适量蛋白质摄入过量蛋白质对骨骼健康也会产生负面影响
再次就是心理干预提供心理支持鼓励积极心态做好心理健康教育最后是一些辅助齐聚的使用
3、最后我们来了解一下新型治疗技术基因工程细胞移植生物材料等等),这里不重点讲
     最后我们来总结一下胶原在骨骼结构中发挥着重要作用胶原流失与骨质疏松有非常紧密的关系胶原的合成是非常困难的不干预的情况下是逐年下降的骨质疏松典型的症状如骨痛骨折等诊断的金标准方法是骨密度测定治疗上包括了生活方式运动膳食调整多种药物联合使用等综合措施在目前骨质疏松治疗率仅7%左右的情况下是否需要积极找到促胶原合成的方法来改善骨质疏松治疗上的不足呢这个就是留给大家一起来思考的话题
提高大众对骨质疏松疾病的认知骨质疏松的健康教育非常重要这是一件有利于人类的好事儿培养大众健康的生活习惯做好骨质疏松的预防鼓励患者积极配合治疗
展望未来深入研究胶原与骨质疏松的机制未来已来骨质疏松的治疗离不开胶原促合技术推广早筛查和早干预提高公众健康意识探索和完善更新治疗方法和手段

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 楼主| 发表于 2024-4-26 23:05:12 | 显示全部楼层
慢慢了解哈

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发表于 2024-4-26 22:58:57 来自手机 | 显示全部楼层
感谢医学家刘教授亲自在亚特兰大发表精彩论文👍可惜我看不懂啊
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